财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“姜子牙活了多少岁一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北(běi)京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门(mén)发布(bù)公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万(wàn)套(tào)种植体(tǐ)系统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺(quē)失(shī)。新京报(bào)贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的(de)山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每(měi)年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品拥(yōng)有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)来(lái)说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补类如(r姜子牙活了多少岁ú)正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研(yán)报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一(yī)直都(dōu)被投(tóu)资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据(jù)来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可(kě)或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构(gòu)站(zhàn)在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化(huà)为自己(jǐ)的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财(cái)报中(zhōng)提(tí)到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视(shì)为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前(qián)来(lái)看(kàn)，该(gāi)计划仍处(chù)筹备(bèi)或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍(réng)有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医(yī)生的技(jì)术(shù)要(yào)求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和(hé)三维建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集(jí)采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄(báo)利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xín姜子牙活了多少岁g)成(chéng)了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候(hòu)每(měi)个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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